申モウし込コみは、この申込書モウシコミショに参加サンカ経費ケイヒを添ソえてお願ネガいします。（現金ゲンキン書留カキトメか郵便ユウビン為替カワセに限カギります。）
		第ダイ５８回カイ長野県ナガノケン図書館トショカン大会タイカイ　参加サンカ申込書モウシコミショ
(ふりがな) 氏シ　 　　名メイ	勤ツトム 務ツトム 先サキ 又マタは所属ショゾク団体ダンタイ	住所ジュウショ･連絡先レンラクサキ等トウ	希望キボウ分科ブンカ会カイ (番号バンゴウ記入キニュウ）		参加サンカ区分クブン ＊該当ガイトウする場合バアイは○	昼食チュウショクの注文チュウモン ＊該当ガイトウに○	参加サンカ経費ケイヒ 参加費サンカヒ　2000円エン 昼食チュウショク代ダイ 　700円エン	交通コウツウ手段シュダン ＊該当に○
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
		〒　　　　　− 住所ジュウショ �п@　　　　−　　　　　　−	第ダイ１希望キボウ		発表者ハッピョウシャ 助言者ジョゲンシャ	有ユウ・無ム	参加費サンカヒ 　　　　　　　　　　　円エン	電デン　　　車クルマ 自家用車ジカヨウシャ 　（運転ウンテン･相乗アイノり） マイクロ･貸切カシキリバス
			第ダイ２希望キボウ				昼食チュウショク代ダイ 　　　　　　　　　　　円エン
【注意チュウイ事項ジコウ】						小ショウ　　計ケイ	参加費サンカヒ　  人ニン×2000円エン 　　　　　　　　　　　円エン
１　参加サンカ分科ブンカ会カイは、申込モウシコミ状況ジョウキョウによって事務局ジムキョクで調整チョウセイさせていただく場合バアイがあります。							昼食チュウショク代　  人ニン×700円エン 　　　　　　　　　　　　　円
２　参加費サンカヒと昼食チュウショク代ダイの免除メンジョ……　発表者と助言者ジョゲンシャ。該当の方は、｢参加区分」欄の該当ガイトウするものを○で囲カコってください。
３　参加費サンカヒのみの免除メンジョ……　分科ブンカ会カイ�Cに参加サンカする障害者ショウガイシャの方カタ。該当ガイトウの方カタは、｢参加サンカ区分クブン」欄ランに斜線シャセンをしてください。						合ゴウ　　計ケイ	円エン
４　この申込書モウシコミショが不足フソクする時トキは、コピーして使用シヨウしてください。その際サイ、ページの右ミギ上ウエに、「その１」｢その２｣等トウ付記フキしてください。
５　参加サンカ申モウし込コみ後ゴの欠席ケッセキの場合バアイ、大会タイカイ日ビから起算キサンして７日ニチ目メ以前イゼンに連絡レンラクがあれば、昼食チュウショク代ダイのみ返金ヘンキンします。（後日ゴジツ、定額テイガク小為替コガワセによります。）